においがしない、わかりづらい

「料理のにおいが感じられない」「香水の香りがしなくなった」「焦げたにおいに気づかない」など、においがわかりにくくなった状態は嗅覚障害（きゅうかくしょうがい）と呼ばれます。
においの異常は日常生活に支障をきたすだけでなく、火災やガス漏れなどの危険を察知できないというリスクもあります。

当院では、耳鼻咽喉科専門医による詳細な診察と、鼻内視鏡検査・画像検査（他院依頼）を用いた診断・原因に応じた治療を行っています。

においを感じるには、鼻の奥にある**嗅粘膜（きゅうねんまく）**が重要です。ここにある嗅細胞がにおいの分子を受け取り、脳へ信号を送ることでにおいを認識します。
この経路のどこかに障害が起こると、においを感じにくくなります。

嗅覚障害には次のような種類があります。

においの異常は、さまざまな要因で起こります。主な原因を挙げます。

かぜ（ウイルス感染）後の嗅覚低下
　新型コロナウイルス感染症を含め、かぜの後に嗅覚が戻らないことがあります。
アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎（蓄膿症）
　鼻の粘膜が腫れてにおいの通り道が塞がり、においが届かなくなります。
鼻茸（はなたけ）
　鼻の中にできたポリープがにおいの通り道を塞いでいることがあります。
頭部外傷・手術・打撲
　嗅神経が損傷すると、においを感じなくなる場合があります。
薬の副作用や慢性疾患
　抗癌剤や高血圧治療薬の一部により嗅覚低下が起こる可能性があります。またパーキンソン病やアルツハイマー型などの神経変性疾患において、発症前あるいは早期に嗅覚障害が出現することが知られています。
加齢やストレス、環境要因
　年齢による変化や強いストレスが影響する場合もあります。

においの異常が2週間以上続く場合は耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。
早期に治療を行うことで、回復の可能性が高まることがあります。

当院では、原因を特定するために以下のような検査を行います。

嗅覚障害の治療は、原因に応じて行います。

1. 内服・点鼻治療
副鼻腔炎には抗生剤や去痰剤、アレルギー性鼻炎の場合は抗ヒスタミン薬・鼻噴霧用ステロイドを使用します。症状が長引いている場合はビタミン剤、漢方薬を併用します。ステロイド薬の使い方として鼻噴霧薬の他に下記の点鼻ステロイドや内服ステロイドを用いる場合もあります。

2. ステロイド点鼻療法
かぜやウイルス感染後などで嗅神経の炎症、傷害が考えられる場合、ステロイド薬を少量ずつ点鼻して回復を促します。

3. 嗅覚トレーニング
ローズ、ユーカリ、レモン、クローブなどの香りを毎日嗅ぐ訓練です。嗅覚神経の再生を促す効果が期待されています。自宅でのトレーニングをおすすめします。

4. 手術治療（連携病院で実施）
鼻茸や副鼻腔炎が重度の場合は、内視鏡下副鼻腔手術が検討されます。必要に応じて専門医療機関をご紹介いたします。

Q1. においがしなくなってどのくらいで治るのですか？
A1. 原因によって異なりますが、かぜ後や軽い炎症であれば数週間で回復することもあります。長引く場合は早めの受診が大切です。

Q2. においのトレーニングは自宅でもできますか？
A2. はい。香りのセットを使って1日2回ほど行うことで回復を促すことができます。市販のセットのほか、家にあるもので代用して行うことも可能です。

Q3. コロナ後のにおいの異常も治りますか？
A3. 回復するまでまで時間がかかる場合もありますが、早期の治療とトレーニングで改善するケースも多いです。

Q4. 子どものにおいの異常も調べられますか？
A4. 大人と同様にアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎の有無などを確認します。小児耳鼻科の経験を活かして丁寧に検査・診察いたします。

においの異常は、「放っておけば治る」と思われがちですが、原因によっては早期治療が回復の鍵になります。
私たち「西新井みどりの耳鼻咽喉科」では、専門医が原因を見極め、的確な治療を行うことを心がけています。
においの変化に気づいたら、どうぞお気軽にご相談ください。

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